同城约炮

姓名

性别

出生

年月

入党

时间

籍贯

民族

文化

程度

现任

职务

学院

专业

年级

何时获得何级授予的荣誉

主要事迹（可加附页）

呈报党支部意见

（盖章）

年   月   日

学院党总支审批意见                           

（盖章）

年   月   日